中医助理医师《中医儿科学》考点：肺炎喘嗽，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
肺炎喘嗽
肺炎喘嗽是考试的常考内容，需掌握病机、治疗原则及辨证论治，掌握肺炎合并心力衰竭的诊断标准(心率、呼吸加快;休克症状;右心衰症状)。此部分内容可以多种题型考查。
1.肺炎喘嗽发病特点：肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高。
2.肺炎喘嗽病因病机：病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。
3.肺炎喘嗽治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。
4.肺炎喘嗽辨证论治：
(1)常证
风寒郁肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳;方药：华盖散。
风热郁肺证——治法：辛凉宣肺，化痰止咳;方药：麻杏石甘汤。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘;方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭;方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳;方药：沙参麦冬汤。
肺脾气虚证——治法：补肺益气，健脾化痰;方药：人参五味子汤。
(2)变证
心阳虚衰证——治法：温补心阳，救逆固脱;方药：参附龙牡救逆汤。
邪陷厥阴证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。
5.肺炎合并心力衰竭的诊断标准：
(1)心率突然加快，超过180次/分。
(2)呼吸突然加快，超过60次/分。
(3)突然发生极度烦躁不安。
(4)面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指(趾)甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。
(5)心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。
(6)肝脏迅速增大。
(7)颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
6.肺炎合并心力衰竭的治疗：一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗;洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。
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