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2020临床执业医师《精神神经系统》练习题(3)

日期: 2020-05-08 10:00:19 作者: 李煜城

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

A.肢体对称性麻木

B.肢体对称性无力

C.发作性肢体无力

D.发作性肢体麻木

E.双侧眼外肌瘫痪

参考答案:B

男,26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四指腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

参考答案:E

成年男性,3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部,后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧胸8下痛温觉消失;右下肢肌力3级,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

可能的诊断为

A.胸8附近脊髓髓内病变

B.左胸8附近脊髓髓外病变

C.右胸8附近脊髓髓内病变

D.胸8附近脊髓休克性病变

E.右胸8附近脊髓髓外病变

参考答案:E

该脊髓损害为

A.脊髓半切综合征

B.脊髓横贯性损害

C.脊髓后角损害

D.脊神经根损害

E.脊髓后索和侧索联合损害

参考答案:A

男,21岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:神志清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1-2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.周期性瘫痪

C.吉兰-巴雷综合征

D.脑出血

E.急性脊髓炎

参考答案:C

1、脊髓压迫症的脊柱病变,最常见的病因为

A、脊柱外伤

B、肿瘤

C、血管畸形

D、炎症

E、椎间盘突出

2、关于病变在横断面上系位于髓内的描述不正确的是

A、症状波动少见

B、肌萎缩多见

C、病程较长

D、核磁示脊髓呈梭形膨大

E、无棘突压痛

3、关于视神经脊髓炎的描述不正确的是

A、视觉模糊

B、视力下降

C、急性的四肢瘫痪

D、尿潴留

E、便秘

4、视神经脊髓炎的脑脊液可出现的情况不正确的是

A、白细胞正常

B、白细胞轻度升高

C、白细胞降低

D、蛋白升高

E、Ig指数增高

5、视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为

A、500~1000mg

B、1000~1500mg

C、1500~2000mg

D、1500~2500mg

E、1000~2000mg

1、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A、脊髓震荡

B、脊髓出血

C、脊髓水肿

D、脊髓受压

E、马尾损伤

参考答案

1、

参考答案:A

【答案解析】 脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变,其次是椎间盘突出和肿瘤;

另外需要对比记忆的是,脊髓和神经根病变,所致的脊髓压迫症中,最常见的病因是肿瘤,其次是血管畸形、囊肿、出血等。

2、

参考答案:C

【答案解析】 病变在横断面上系位于髓内时起病较快,病程较短。

3、

参考答案:C

【答案解析】 视神经脊髓炎表现为急性的双下肢瘫痪。

4、

参考答案:C

【答案解析】 视神经脊髓炎的脑脊液白细胞一般不会出现降低的情况。

5、

参考答案:B

【答案解析】 视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为1000~1500mg。

1、

参考答案:A

【答案解析】 脊髓震荡与脑震荡相似,是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪,损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生,只是暂时性功能抑制,故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复(诊断要点也在于此)。


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