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2020年中医执业医师诊断学基础知识点:八纲

日期: 2020-11-03 14:00:06 作者: 李煜城

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八纲表里寒与热 虚实阴阳万病纲 错综复杂千变化 理出头绪立法方

第一节 表里

表里二纲定病位 病邪深浅外与内 伤寒温病此为纲 脏腑经络皆相对

一、表证

表证邪入肌表中 病急程短位浅轻 恶寒发热苔薄白 脉浮咳嗽头身痛

(一)表寒证

伤寒恶寒身发热 鼻塞无汗浮紧咳 中风恶风脉浮缓 头项强痛自汗多

(二)表热证

表热热重恶寒轻 微渴有汗咽肿红 咳痰稠粘脉浮数 舌红苔黄银翘灵

二、里证

里证邪深入里言 外感后期内脏传 传入直中情食倦 气血逆乱病多端

(一)里热实证

里热实证高热狂 烦谵口渴喜饮凉 腹痛拒按尿亦少 沉数有力舌苔黄

(二)里虚寒证

里寒虚证腹冷感 脘腹满痛喜按暖 呕吐清水食纳少 便溏清谷气息短

小便清长舌质淡 舌苔白色脉沉缓

三、半表半里证

半表半里邪正争 寒热往来苦满胸 心烦喜呕不欲食 口苦脉弦目眩聋

四、表证和里证鉴别

表证里证鉴别严 病程长短辨何难 体征详察舌与脉 症状细问热与寒

五、表证和里证的关系

(一)表里同病

表里同病同时兼 寒热虚实最有关 表证未罢又及里 内伤愈未外感添

(二)表里出入

表邪不解入里层 抗力低下邪气隆 护理不当失误治 表邪入里病势增

里邪从内透出表 医护得当抗力升

《表里证方诀》

表寒荆防为败毒,表热银翘脉数浮,表虚桂枝能解肌,表寒麻黄恶寒除,里寒附子理中汤,里热口苦用白虎,里虚十全可大补,表里俱病喘汗出,葛根芩连把病驱,里实承气能通腑,半表半里小柴胡。

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